전기 자극으로 인한 공격성 주의

경피신경 전기자극요법 (TENS, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

통증을 완화하기 위해 사용하는 경피신경 전기자극 요법을 TENS(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)라고 합니다. 이 방법은 운동신경보다는 감각신경을 자극하여 통증을 느끼는 통증지각을 감소시킬 수 있다고 하는 이론으로 설명되고 있지만, 이 또한 통증을 감소시키는 정확한 메카니즘은 명확하게 밝혀 지지 않았습니다.

(1) 전기 자극요법의 고려사항

반려동물을 치료할 때는 항상 시술자의 안전을 고려해야 합니다. 전기자극요법을 처음 사용할 경우에는 전기 자극으로 인하여 뜻하지 않은 공격 성향을 나타낼 수 있으므로 주의해야 합니다. 일반적으로 전기자극요법을 사용하기 위해서는 전기자극을 주고자하는 근육 위에 전극을 올려놓아야 합니다. 

전극에서는 조직으로 전류를 전달하기 위해 접촉 매질이 필요하며 어떤 전극은 전도성 고분자로 덮여 있기도 하고, 실리콘 고무전극은 초음파젤을 바른 후 사용합니다. 

반려동물이 두꺼운 털에 덮여 있는 경우라면 삭모가 필요할 수도 있습니다. 전극의 크기는 적용하는 부위의 근육과 맞아야 합니다. 근육에 비해 전극이 너무 크거나 작을 경우 최대의 효과를 보기 어렵습니다. 작은 사이즈의 전극은 치료범위가 작을 경우 사용 합니다. 전극끼리는 서로 접촉되지 않아야 하며 전극에 바르는 초음파젤과 같은 접촉 매질끼리도 닿지 않아야 합니다. 이는 전극끼리 닿게 되면 한 전극에서 환자의 근육으로 전류가 전달되지 않고 다른 전극으로 전류가 흐르기 때문입니다. 

전기자극요법을 처음 사용하는 경우 편안한 자세에서 사용해야 합니다. 이후 전기 자극요법에 대해 익숙해지게 되면, 서 있는 자세에서 사용하게 될 경우 근육에 미치는 운동조절 능력을 증가시켜 더 효과적입니다.

(2) 전기요법의 적용

근력향상이 치료의 목적이라면 신경근 전기자극요법(NMES, Neuro-Muscular Electro Stimulation)은 정형외과와 신경손상 모두에서 사용할 수 있는 치료요법입니다. 치료의 목적이 통증감소를 위한 것이라면 TENS(경 피신경 전기자극요법)가 좋습니다. 진통제를 복용하면서도 통증을 호소하는 환자가 있다면 TENS가 더효과 일수 있습니다. 

TENS는 전류가 흐를때만 치료 효과가 있기 때문에 수동적자세에서 적용을 하거나 특히 능동운동을 할 때 적용한다면 떨어지지 않도록 환자에 고정을 하는 게 중요합니다.

(3) 전기요법의 주의사항 및 부작용

전기요법을 사용할 때 주의사항은 감각이 감소한 부위, 직접적으로 상처나 피부 자극이 되어 있는 부위에는 적용할 수 없습니다. 골절의 위험성으로 인해 골다공증 환자나 전류가 전도되지 않는 많은 지방을 가진 비만 환자에서는 사용할 수 없습니다. 감염이나 종양, 임신이나 혈전증 또는 혈전 정맥염, 발작질환이 있는 환자는 사용하면 안됩니다.

2절 | 수치료 (Hydrotherapy)

수치료는 물속에서 실시되는 모든 운동과 도수 치료를 포함합니다. 수치료(Hydrotherapy)는 그리스어로 hydro(물,water)와 therapeia(치유, healing)에서 유래되었습니다. 수치료는 따뜻한 물에 들어가는 것으로 넓은 의미에서 수중운동치료(Aquatic Exercise Theapy)의 한 분야라고 할 수 있습니다. 수중운동치료는 운동치료와 물리치료의 결합으로 볼 수 있으며, 재활분야에서는 포괄적인 치료 방법입니다.

 환자들에게 적용되는 수중치료는 정형외과 수술후 재활, 신경계 환자의 재활, 근력증진과 관절가동범위의 증가, 고유자세 반응의 개선, 비만견의 체중관리, 스포츠견의 재활과 부상방지, 노령견의 규칙적인 운동에 사용할 수 있습니다.

또한 사지마비 환자에서 치료사(수의사)의 도움으로 수영 치료를 하게 되면 관절가동 증가과 혈액순환의 개선효과를 볼 수 있습니다. 수중에서 치료사(수의사)와 신체적 접촉은 환자에게 정신적 안정감을 주는 효과도 있습니다. 무엇보다 수치료의 장점은 통증없이 자연스럽게 기능적 운동을 할 수 있도록 도와주는데 있습니다. 

육상에 균형을 잡지 못하는 환자들도 반복적인 치료로 물속에서 균형을 잡고 서 있을 수 있습니다. 물의 저항과 따뜻한 온도는 신진대사 증가와 체중 감소를 촉진하고 동시에 근력을 증가시킵니다. 

수중트레드밀 (UWTM, Underwater treadmill)은 체중부하를 감소시킬 수 있어서 관절염으로 통증, 신경손상으로 인한 파행환자들이 보행할 수 있도록 도와줍니다. 수중트레드밀은 환자의 상태에 따라 물의 온도, 높이와 속도를 조절할 수 있는 장치로 수영치료에서 할 수 없는 보행훈련이 가능합니다. 수치료는 물의 부력, 정수압, 점성, 유체역학 및 저 “ 항을 포함한 고유의 특성으로 이용하는 치료법입니다. 따라서 수치료를 효율적으로 실시 한다면 환자의 재활치료는 물론 일반 반려견의 상태를 유지하는데 매우 큰 장점이 있습니다. 

수영은 여과장치가 갖춰진 수영 장이 필요하며 환자와 치료사(수의사)의 안전을 위한 여러 가지 장치가 필요합니다. 가장 많이 사용되는 수치료인 수중트레드밀(UWTM)은 사이즈별 구명조끼, 슬링, 하네스, 스폰지봉 등의 옵션을 추가하여 사용할 수 있습니다. 수중트레드밀(UWTM)를 사용할 때는 물의 온도, 트레드밀의 속도, 물의 깊이, 저항 및 지속시간을 환자의 상태와 치료 목적에 따라 적절히 변경해야 합니다.

(1) 수치료의 소개

현재 반려견의 재활에 있어서 수치료는 널리 이용되고 있으며, 많은 이점이 있습니다. 수치료의 도입은 생리학에 관한 과학적 연구와 물의 특성을 치료에 적용하는 것으로 시작되었으며 지금은 재활분야를 뛰어넘어 스포츠의학의 혁명을 가져왔습니다. 

통증은 많은 반려동물들에게 가장 많이 발생하는 중요한 문제입니다. 통증이 발생하게 되면 해당 부위의 연부조직(근육,인대,힘줄)과 뼈에 불용성 위축과 함께 운동에 대한 기능장애의 원인이 됩니다. 수치료(hydrotherapy)는 움직임을 좀더 편안하게 해주고 기능적, 기계적 운동을 통증없이할 수 있는 운동이기도 합니다. 

물의 온도가 30~34°C에서는 근육이 이완되고, 신체는 정수압에 의해 영향을 받습니다. 수치료(hydrotherapy)는 신체 균형과 보행의 개선에도 도움됩니다. 즉 균형감각이 감소된 신경, 근골격계 환자에서 균형잡기는 육상에서 보다 물속에서 더 일찍 더 안전하게 적응할 수 있습니다.

바른 자세를 잡기 위한 조기 훈련 뿐만 아니라 근력증가, 균형감각 개선 그리고 보행 개선시킬 수 있습니다.

수치료는 신진대사를 증가시켜 체중과 지방을 감소시키고, 근육강화를 개선하는데 도움이 되며 꾸준한 수영이 빠른 수영보다 지방감소에 효과적입니다. 수영은 달리기와 같은 다른 육상훈련보다 신체의 근육을 더 완벽하게 사용하게 됨으로 전체적인 근육과 관절의 기능 발달에 도움이 됩니다. 특히 관절의 가동 범위는 육상보다 수중에서 더 크게 증가했다는 연구가 보고되고 있습니다.

(2) 수치료(hydrotherapy)의 주의사항

수술한 환자에게 수치료(hydrotherapy)를 실시할 경우 술부의 감염 우려와 손상을 대비하기 위하여 수치료 (hydrotherapy)전에 봉합 스테플러와 봉합사를 제거해야 합니다. 수술 부위에 염증이 있다면 발사 후 염증이 개선된 후 수치료(hydrotherapy)를 실시할 수 있습니다. 

근위축이 심하거나 어린 나이의 신경계환자에서처럼 수치료(hydrotherapy)를 빨리 해야할 경우 봉합사와 스테플러 발사를 수의사의 지시에 따라 미리 제거할수도 있습니다. 후두마비나 운동 호흡곤란 등 호흡질환, 구토, 설사 등의 소화기 환자, 경미한 공격성이 있거나 물에 대한 공포와 같은 행동장애를 가진 환자들은 이에 대한 예방 계획을 마련하고 수치료(hydrotherapy)를 실시해야 합니다.

 물을 사용하기 때문에 수치료실(hydrotherapuetic room)은 적절한 실내온도와 신체의 열 손실에 대한 대비를 해야하며, 긴털을 말리기 위한 드라이 설비가 갖춰져 있어야 합니다.

물이 넘치거나 다른 곳으로 누수되지 않도록 완벽한 방수와 배수시스템이 있어야 하며 이때 사용되는 물은 항상 깨끗한 상태를 유지할수 있도록 소독과 여과에 신경을 써야합니다. 수치료(hydrotherapy)시에는 보행상태, 근육의 긴장도, 관절의 각도 등을 평가하기 위해 털을 깍는 것을 추천합니다.